La hepatitis C es una enfermedad viral del hígado que afecta a un estimado de cuatro millones de estadounidenses. La hepatitis C crónica se asocia típicamente con la fatiga, depresión, dolor en las articulaciones y el deterioro del hígado, incluyendo cirrosis y cáncer de hígado.
Los pacientes con diagnóstico de la hepatitis C con frecuencia reportan el uso de cannabis para tratar tanto los síntomas de la enfermedad, así como las náuseas asociadas con la terapia antiviral.[1-2] Un estudio de observación por los investigadores de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) encontraron que los pacientes con hepatitis C que utilizan cannabis fueron significativamente más propensos a adherirse a su régimen de tratamiento que los pacientes que no lo utilizan.[3] Sin embargo, no hay ensayos clínicos que evaluen el uso de los cannabinoides para esta indicación que estén disponibles en la literatura científica.
Datos preclínicos indican que el sistema endocannabinoide puede moderar los aspectos de la enfermedad hepática crónica[4-5] y que los cannabinoides pueden reducir la inflamación en modelos experimentales de hepatitis.[6] Algunas otras críticas clínicas han reportado una asociación positiva entre el consumo de cannabis a diario y la progresión de la fibrosis hepática (acumulación excesiva de los tejidos) y la esteatosis (acumulación excesiva de grasa) en algunos pacientes con hepatitis C.[7-9] Sin embargo, los informes de datos de los ensayos más recientes dicen que fumar cannabis no está asociado con la promoción de la enfermedad hepática en sujetos con hepatitis C.[10]
Los expertos tienen opiniones divergentes con respecto al uso terapéutico de los cannabinoides para el tratamiento de la hepatitis C. Escribiendo en la edición de octubre del 2006 de la Revista Europea de Gastroenterología , investigadores de Canadá y Alemania llegaron a la conclusión de que el cannabis tendría “beneficios potenciales de una mayor probabilidad de éxito del tratamiento [para los pacientes de la hepatitis c] y parecen superar [sus] riesgos.”[11] Por el contrario, otros expertos desaconsejan el uso del cannabis en pacientes con hepatitis crónica hasta que se realicen más estudios.[12-16 ]
Referencias
[1] Schnelle et al. 1999. Los resultados de una encuesta estandarizada sobre el uso médico de los productos del cannabis en la zona de habla alemana . Forschende Komplementarmedizin (Alemania) 3: 28-36.
[2] David Berstein. 2004. ” La hepatitis C – Estado actual de la técnica y las direcciones futuras .” MedScape hoy .
[3] Sylvestre et al. 2006. El consumo de cannabis mejora la retención y los resultados virológicos en pacientes tratados para la hepatitis C . Revista Europea de Gastroenterología y Hepatología . 18: 1057-1063.
[4] Zamora-Valdés et al. 2005. El sistema endocannabinoide en la enfermedad hepática crónica (PDF) . Annals of Hepatology 4: 248-254.
[5] Gabbey et al. 2005. Los endocannabinoides y enfermedad hepática – opinión . Hígado Internacional 25: 921-926.
[6] Lavon et al. 2003. Un nuevo derivado cannabinoide sintético inhibe el daño inflamatoria del hígado a través de la regulación de citoquinas negativo . Molecular Pharmacology 64: 1334-1344.
[7] Hezode et al. 2005. Los diarios de cannabis fumar como un factor de riesgo para la progresión de la fibrosis en la hepatitis C crónica . Hepatología 42: 63-71.
[8] Ishida et al. 2008. Influencia del consumo de cannabis en la severidad de la infección por VHC . Clinical Gastroenterology and Hepatology 6: 69-75.
[9] Parfieniuk y Flisiak. 2008. El papel de los cannabinoides en la enfermedad hepática . Diario Mundial de Gastroenterología 14: 6109-6114.
[10] Brunet et al. 2013. El fumar marihuana no acelera la progresión de la enfermedad hepática en pacientes VIH-coinfección por el VHC: un análisis de cohorte longitudinal . Clinical Infectious Diseases 57: 663-670.
[11] Fischer et al. 2006. El tratamiento para el virus de la hepatitis C y el consumo de cannabis en pacientes consumidores de drogas ilícitas: implicaciones y preguntas . Revista Europea de Gastroenterología y Hepatología .18: 1039-1042.
[12] Schwabe y Siegmund. 2005. op. cit.
[13] Hezode et al. 2005. op. cit.
[14] David Berstein. 2004. op. cit.
[15] Hezode et al. 2008. El uso diario de cannabis: un nuevo factor de riesgo de la gravedad de la esteatosis en pacientes con hepatitis C crónica . Gastroenterología 134: 432-439.
[16] Purohit et al. 2010. El papel de los cannabinoides en el desarrollo de hígado graso (esteatosis) . La AAPS Diario12: 233-237.
